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Há condições que fazem da fertilização in vitro (FIV) a primeira opção para conquistar a gravidez. Outras, mais simples, dependem de otimização das chances, através de pequenos procedimentos. Independente da necessidade de fertilização, é importante que as mulheres tenham hábitos saudáveis - que vão desde cuidados alimentares, atividade física, uso do ácido fólico e visitas médicas periódicas, além de evitar fumo, álcool e medicamentos desnecessários. Também é preciso preparo emocional para enfrentar possíveis dificuldades de conceber.

 

A chance que um casal tem de obter gravidez quando a mulher tem menos de 35 anos de idade e apresenta ciclos regulares é de 16,8% a 20% ao mês; aos 40 anos, essa chance está ao redor de 7% e cai progressivamente. Quando o homem tem idade superior a 50 anos, a fertilidade é consideravelmente menor. A princípio, 80% dos casais conseguem sucesso de gravidez ao final de um ano de tentativas naturais, chegando a 90% no final do segundo ano.

 

A frequência das relações sexuais é um fator importante ao sucesso. Dificuldade no encontro dos casais no período fértil, por motivos diversos, é um complicador para o êxito. Para aquelas mulheres com ciclos regulares, as relações devem acontecer diariamente no período fértil, no máximo em dias alternados. Bons espermatozoides podem durar até mais de dois dias no aparelho reprodutor feminino, mas isso é a exceção; o melhor período ocorre nas primeiras 24 horas.

 

Em uma mulher com ciclos regulares, a ovulação ocorre, em média, 13 dias antes do fluxo menstrual, e as relações precisam ocorrer por volta deste período - preferencialmente dois dias antes e depois. Há sinais que permitem identificar o período fértil, como a produção do muco cervical (conhecida como "clara de ovo", que ocorre com intensidade em torno de dois a três dias antes da ovulação). Também é possível perceber a melhora da libido e, em algumas mulheres, a dor ovulatória, no dia da ovulação. Há testes uriná rios que medem o nível de LH e que dão importante auxilio àquelas que têm dificuldade de reconhecimento deste período. O pico do hormônio na circulação correlaciona-se com a ovulação iminente.

 

Não há manobras, posições ou atitudes que possam acrescentar grande vantagem à cultura tradicional das relações sexuais. Logo após a ejaculação, milhares de espermatozoides atingem as trompas em poucos minutos; o muco cervical capacita o espermatozoide para esse trajeto e a fecundação. O uso de lubrificantes no ato sexual pode prejudicar a motilidade espermática; alguns podem ter ação espermaticida. A lubrificação íntima, conquistada pela excitação, é o desejável.

 

O uso de anti-inflamatórios, frequentemente usados para dores em geral, no período fértil, pode inibir a ovulação e funcionar como um contraceptivo. O uso, algumas vezes, de um único comprimido pode impedir a ovulação e condicionar a formação de cistos nos ovários. A indução da ovulação não se mostra eficiente em mulheres sem distúrbios ovulatórios. Induzir a ovulação em mulheres ovuladoras se torna um certo contrassenso, principalmente quando os ciclos são bem regulares.

 

A fertilidade é comprometida em mulheres obesas e naquelas muito magras, devido a distúrbios endócrinos. Devem-se evitar dietas extremas sem controle médico, assim como o vício do fumo (vale para o fumante passivo, também) e do álcool- fatores que, comprovadamente, diminuem a fertilidade, sem contar o efeito deletério sobre a reserva ovariana.

 

A expectativa da concepção pode gerar efeitos psicológicos que comprometem o desempenho reprodutivo, sem que se possa afirmar o real mecanismo de ação. O autocontrole e a ajuda profissional podem minimizar esse efeito.

 

O caminho da concepção natural ou assistida, quando a gestação não acontece, é melhor orientado pelo médico especialista. Também, quando o bebê apenas é um "projeto", busque a opinião presencial de um especialista.

 

Fonte: Revista Fertilitat

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Possui graduação em Medicina pela Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (1993) e especialização profissional em...

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